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中西醫“大腕”聯合站臺,中藥發起臨床使用最強突圍時間:2017-11-08  來源: 中國醫藥報 點擊:(

        中國中藥協會臨床評價研究專委會在成立一個月后進入實質工作。6月15日,眼科評價學組率先開展黃斑變性中藥臨床評價。
        特別引人注目的是,眼科評價組幾乎囊括了黃斑變性病種最權威的中西醫專家,一改過去中醫“閉門”研討的狀況。
        中藥臨床評價專委會常委,北京醫院眼科主任戴虹表示,目前西藥在臨床中有許多無法解決的難題,如果中藥通過臨床評價證明能夠解決西醫臨床的問題,延緩病程發展,西醫會毫不猶有的歡迎這樣的中藥。
 
        中西醫共同認可
 
        今年兩會期間,天士力董事長閆希軍曾表示,當前中藥如何獲得西醫的認可是一個大課題。也是未來中藥快速發展的關鍵之一。
        中日友好醫院眼科主任,中藥臨床評價研究專委會副主任委員、眼科評價組組長金明說,中藥的涼血作用在黃斑變性眼病的臨床實踐中確實具有一定可信度,但是由于作用機理不清楚,在眼科業內難以交流。特別是西醫,由于眼科草藥方劑繁多、證型病因復雜,中藥的不合理使用一直存在。
        針對此情況,眼科評價組同步進行三項工作:一是中西醫結合治療年齡相關性黃斑變性臨床評價項目研究一致性培訓,將臨床評價程序化、規范化;二是起草了臨床評價研究專業委員會科研課題管理辦法;三是中西醫共同編制《中醫眼科疾病臨床用藥指南》。
        金明介紹,眼科組首個接受臨床評價藥物是止血祛瘀明目片,由北京協和醫院、北京醫院、北京同仁醫院、北京友誼醫院、中日友好醫院、天津眼科醫院6家單位參與臨床觀察。
        據悉,之前國家中醫藥管理局及中華中醫藥學會曾牽頭編制《中醫眼科臨床診療指南》          和《指南釋義》,其特點是對臨床中醫眼科疾病22種證型及方藥規范化,針對人群以中醫眼科從業人員為主。而此次眼科組編制的《中醫眼科疾病臨床用藥指南》,針對的是中西醫從業醫生,需要中西醫對藥物達成共識,從而規范不同類別中成藥和注射劑的臨床使用。
 
        中藥的大作為
  
        公開資料顯示,目前治療黃斑變性病的一線藥物有輝瑞04年上市的Pegaptanib、諾華06年上市的Ranibizumab、羅氏04年上市治療腫瘤的藥物Bevacizumab(Avastin),拜耳11年上市的Aflibercept (Elyea ),以及康弘藥業今年上市的Conbercept(康柏西普)。 囯內批準上市的是雷珠單抗(Lucentis,諾適得)和康柏西普(朗沐)。Lucentis(諾適得)是目前全球眼科領域抗黃斑變性藥的”金標準”。我國于11年12月批準上市。Lucentis臨床應用已經超過萬余人次。
        戴虹表示,Lucentis一支的價格是9000人民幣,加上診療費用注射一次的價格約在12000人民幣。各國都在探索適合國情的診療方案。比如:國外臨床使用Lucentis基本是一個月一次,我國平均一年3—6次。如何優化治療方案是目前我國在臨床中面臨的問題。“如果證明中藥確實具有輔助性療效,延遲病程或者減少注射,Lucentis次數,這對醫生和患者都是福音。”
        據了解,Lucentis也并非完美,其對心腦血管患者慎用,注射后可導致眼壓增高、眼內發炎等不適。國內目前尚缺乏權威的注射操作流程。
        “事實上,采用中西醫用藥結合療法治療黃斑變性已經在中日友好醫院取得一定成功。這也是臨床評價委員將該病種中藥作為首個評價項目的原因。中藥協會希望通過搭建中西醫臨床評價的平臺,對中藥進行科學的梳理、研究,拿出可信的數據,使之真正獲得中西醫臨床醫生的認可。”中藥協會秘書長王桂華說。

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